Какие обследования нужны женщине в 20, 30, 40 и 50 лет

Большинство серьёзных заболеваний у женщин — рак шейки матки, рак молочной железы, патологии щитовидной железы — протекают бессимптомно на ранней стадии. Именно поэтому профилактические обследования ценны: они позволяют обнаружить проблему до того, как она успела навредить. Разберём, что нужно проверять в каждом возрасте.

В 20–29 лет: старт регулярного наблюдения

В этом возрасте большинство женщин чувствуют себя хорошо, и о профилактике думают редко. Но именно сейчас формируются привычки, которые определят здоровье на десятилетия вперёд.

Цервикальный скрининг (мазок Папаниколау / ПАП-тест). С 21 года — раз в 3 года. Если одновременно сдаётся тест на ВПЧ высокого онкогенного риска (ко-тестирование), интервал увеличивается до 5 лет. Цель — выявить предраковые изменения шейки матки, которые легко поддаются лечению на ранней стадии.

Гинекологический осмотр. Ежегодно, даже при отсутствии жалоб. Позволяет оценить состояние молочных желёз, наружных половых органов, выявить кисты, миомы или воспаление на ранней стадии.

ИППП (инфекции, передающиеся половым путём). При смене партнёра или высоком риске — тест на хламидии, гонорею и ВИЧ. Хламидиоз часто протекает бессимптомно и при отсутствии лечения приводит к бесплодию.

Артериальное давление. Раз в год. Гипертония молодеет, и ранний контроль помогает предотвратить сердечно-сосудистые осложнения.

В 30–39 лет: расширенный контроль

К 30 годам стоит добавить несколько важных позиций.

ПАП-тест + ВПЧ ко-тестирование. Раз в 5 лет — при нормальных предыдущих результатах. Если только ПАП-тест — раз в 3 года.

Щитовидная железа. УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) — раз в 2–3 года, а при симптомах (усталость, набор веса, выпадение волос, зябкость) — немедленно. Гипотиреоз у женщин встречается в 5–8 раз чаще, чем у мужчин, и нередко маскируется под стресс или «просто усталость». Подробнее о симптомах — в статье про гипотиреоз.

Глюкоза и холестерин. Начиная с 35 лет или раньше при наследственной предрасположенности, лишнем весе или гестационном диабете в анамнезе.

УЗИ молочных желёз. Раз в год — особенно при плотной структуре ткани или отягощённом семейном анамнезе. После 35 лет некоторые специалисты рекомендуют подключать маммографию.

Самообследование молочных желёз. Ежемесячно — на 7–10-й день цикла. Цель — знать свою норму и вовремя заметить изменения. Подробнее — на странице маммологии.

В 40–49 лет: добавляем маммографию и гормональный контроль

Сорок лет — важная веха. В этом возрасте начинаются гормональные изменения, характерные для перименопаузы, а риски онкологических заболеваний растут.

Маммография. С 40 лет — ежегодно или раз в 2 года (в зависимости от рекомендаций врача и индивидуального риска). Маммография выявляет опухоли, невидимые при УЗИ и самообследовании.

Гормональный профиль. При нарушении цикла, приливах, перепадах настроения — ФСГ, эстрадиол, АМГ. Помогает оценить стадию перехода к менопаузе.

Денситометрия (оценка плотности костей). При наличии факторов риска остеопороза — курение, низкий вес, ранняя менопауза, длительный приём кортикостероидов.

Колоректальный скрининг. С 45 лет — анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия.

После 50 лет: стабильный режим наблюдения

В постменопаузе ряд рисков снижается, другие — нарастают.

Маммография — ежегодно или раз в 2 года до 74–75 лет.

ПАП-тест — до 65 лет при нормальных предыдущих результатах. После 65 при отсутствии патологии скрининг можно прекратить.

Денситометрия — раз в 2 года. Потеря костной массы ускоряется в первые годы после менопаузы.

Сердечно-сосудистый профиль — холестерин (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), глюкоза, АД — ежегодно.

Осмотр гинеколога — раз в год, даже после менопаузы. Атрофия слизистых, пролапс, постменопаузальные кровотечения требуют своевременной оценки.

Как выстроить систему

Проще всего начать с одного визита к гинекологу или терапевту и составить индивидуальный план с учётом анамнеза и факторов риска. Врач скажет, что приоритетно именно для вас, и поможет избежать как избыточного обследования, так и пропущенных рисков.

В Клинике Одинцова ведут приём гинеколог, эндокринолог и маммолог. Узнать подробности или записаться можно на странице контактов или сразу выбрать нужного специалиста в разделе врачей.