Как заботиться о здоровье молочной железы: самоосмотр и скрининг

Ранняя диагностика заболеваний молочной железы — в том числе рака — кардинально улучшает прогноз лечения. При этом основные инструменты раннего выявления доступны каждой женщине: регулярный самоосмотр, плановые визиты к маммологу и скрининговая маммография. Разберёмся, как правильно ими пользоваться.

Самоосмотр: как и когда его проводить

Самоосмотр молочных желёз рекомендуется проводить ежемесячно, в одно и то же время цикла — на 7–10 день от начала менструации, когда ткань железы наиболее мягкая и безболезненная. После менопаузы — в любой удобный день, главное делать это регулярно.

Перед зеркалом (стоя): Встаньте перед зеркалом с опущенными руками. Осмотрите обе груди: обратите внимание на симметрию, форму, контуры, состояние кожи и сосков. Затем поднимите руки вверх и повторите осмотр. Наклонитесь вперёд, оперевшись руками о колени, — оцените, нет ли изменений при другом положении.

При ощупывании (лёжа): Лягте на спину, подложите под плечо небольшую подушку или свёрнутое полотенце. Противоположной рукой плавными круговыми движениями трёх сомкнутых пальцев (подушечками) прощупайте всю поверхность железы — от ключицы до нижней складки, от грудины до подмышечной впадины. Сдавите сосок двумя пальцами — убедитесь, что выделений нет.

Признаки, которые должны насторожить:

• новое уплотнение, узелок или зона с изменённой плотностью;
• втяжение кожи, «ямочка» или эффект апельсиновой корки;
• изменение формы соска или его втяжение;
• любые выделения из соска (особенно кровянистые);
• отёк, покраснение или повышение температуры кожи;
• увеличенные лимфоузлы в подмышечной ямке.

Если вы обнаружили что-либо из этого — запишитесь к маммологу в ближайшие дни, не ожидая следующего планового визита.

Скрининговая маммография: кому и как часто

Маммография — рентгенологическое исследование молочных желёз — остаётся золотым стандартом скрининга рака среди женщин старшего возраста. Её главное преимущество — способность обнаруживать опухоли и микрокальцинаты задолго до того, как они станут ощутимыми.

Актуальные рекомендации по скринингу:

• 25–39 лет — ежегодное УЗИ молочных желёз и осмотр маммолога. Маммография при наличии показаний (жалобы, фиброзно-кистозная мастопатия, отягощённый анамнез).
• 40–74 года — маммография раз в 1–2 года, УЗИ по показаниям. Для женщин с плотной железистой тканью (тип С и D по шкале ACR) маммографию дополняют УЗИ.
• 75 лет и старше — решение принимается индивидуально с учётом состояния здоровья.
• Высокий риск (носительницы BRCA, отягощённый семейный анамнез) — начало скрининга в 25–30 лет, МРТ в дополнение к маммографии, частота по решению врача.

Важно помнить: маммография — это не ежегодное облучение «на авось», а научно обоснованный инструмент. Доза радиации при современной цифровой маммографии минимальна и несопоставима с пользой от своевременного выявления онкологии.

УЗИ молочных желёз: когда это лучший выбор

У молодых женщин и у тех, кто кормит грудью, железистая ткань очень плотная — и маммография в этом случае менее информативна. УЗИ позволяет хорошо визуализировать структуру плотной железы, а также отличить кисту (заполнена жидкостью) от солидного узла.

УЗИ молочных желёз является методом выбора:

• у женщин до 40 лет;
• при беременности и лактации;
• для уточнения характера образования, выявленного при маммографии;
• при воспалительных изменениях (мастит, абсцесс);
• для динамического наблюдения за кистами.

МРТ молочных желёз с контрастом — наиболее чувствительный метод, он используется при высоком риске онкологии, для оценки степени распространённости уже выявленной опухоли и в некоторых спорных диагностических ситуациях.

Что делать, если найдено образование

Обнаружение уплотнения на самоосмотре или по данным УЗИ или маммографии — это повод для дообследования, но не для паники. Подавляющее большинство образований в молочной железе — доброкачественные: кисты, фиброаденомы, участки аденоза.

Алгоритм действий при выявлении образования:

1. Обратитесь к маммологу — врач проведёт осмотр и назначит необходимые исследования.
2. Получите ультразвуковое исследование или маммографию для уточнения характеристик образования.
3. При необходимости — биопсия: самый надёжный способ понять природу узла. Современные методы биопсии (в том числе ВАБ — вакуумная аспирационная биопсия) проводятся амбулаторно, без разрезов и госпитализации.
4. По результатам — либо динамическое наблюдение, либо лечение.

Не ищите диагноз в интернете — находки на снимках требуют экспертной интерпретации, и только врач может правильно оценить их значимость.

---

Если вас беспокоят изменения в молочной железе или вы хотите пройти плановый скрининг, запишитесь на консультацию к маммологу в Клинике Одинцова — подробнее об услугах на странице маммологии. При сомнениях в уже поставленном диагнозе воспользуйтесь вторым мнением: мы изучим ваши снимки и заключения независимо.