Перименопауза и менопауза: как понять, на каком этапе вы находитесь

Слова «менопауза» и «климакс» многие воспринимают как синонимы и относят их к чему-то далёкому. На самом деле гормональные изменения начинаются намного раньше, чем исчезают менструации, — иногда уже после 35 лет. Разобраться в этапах поможет эта статья.

Что такое перименопауза

Перименопауза — переходный период от репродуктивного возраста к менопаузе. Он начинается, когда яичники постепенно снижают выработку эстрогенов и прогестерона, и длится в среднем 4–8 лет, хотя у некоторых женщин — дольше или короче.

Начало перименопаузы у большинства приходится на 45–50 лет, но признаки гормональных колебаний могут появиться и в 38–42 года. В этот период менструации ещё сохраняются, но становятся нерегулярными: цикл то удлиняется, то укорачивается, интенсивность выделений меняется.

Характерные признаки перименопаузы:

• нерегулярный цикл — пропуски, задержки, более частые или редкие менструации
• приливы жара и ночная потливость
• нарушения сна — трудности с засыпанием, поверхностный сон
• перепады настроения, тревожность, раздражительность
• снижение либидо
• сухость влагалища и дискомфорт при половом акте
• забывчивость и трудности с концентрацией внимания

Все эти симптомы связаны не с тем, что эстрогенов «мало», а с тем, что их уровень колеблется непредсказуемо. Именно нестабильность гормонов, а не их низкий уровень, создаёт большинство неприятных ощущений.

Что такое менопауза и постменопауза

Менопауза — это конкретная точка во времени: 12 месяцев подряд без менструации. Средний возраст — 51 год, но нормой считается диапазон от 45 до 55 лет. Менопауза раньше 40 лет называется преждевременной и требует обязательного обследования.

После того как прошёл год без менструаций, наступает постменопауза. Приливы у многих женщин продолжаются ещё 4–7 лет, но постепенно слабеют. На первый план выходят долгосрочные эффекты снижения эстрогена: потеря костной плотности (остеопороз), изменения в сердечно-сосудистой системе, атрофия слизистых.

Важно понять: менопауза не болезнь. Это естественный физиологический процесс. Но её симптомы влияют на качество жизни, и современная медицина умеет с ними работать.

Как понять, на каком этапе вы находитесь

Самостоятельно определить фазу по симптомам сложно — слишком много вариаций. Врач ориентируется на:

• менструальный календарь — характер и регулярность цикла за последние 1–2 года
• анализ крови на ФСГ — фолликулостимулирующий гормон повышается по мере угасания функции яичников
• уровень АМГ (антимюллеров гормон) — показывает овариальный резерв
• уровень эстрадиола — снижается в постменопаузе
• УЗИ яичников — оценка числа антральных фолликулов

Один анализ без клинического контекста мало что даёт: гормоны в перименопаузе скачут, и одно измерение может дать картину, не соответствующую реальному этапу. Важна совокупность данных и клинической картины.

Что делать с симптомами

Лёгкие симптомы часто поддаются немедикаментозной коррекции: регулярная физическая активность, нормализация сна, снижение потребления алкоголя и кофеина, техники управления стрессом. При выраженных симптомах — особенно приливах, нарушениях сна, сухости влагалища — врач может предложить гормональную терапию или негормональные альтернативы.

Если симптомы снижают качество жизни, терпеть не нужно. Возможностей для помощи сейчас значительно больше, чем 20 лет назад.

Запишитесь на приём к гинекологу в Клинике Одинцова, чтобы разобраться в своей ситуации: страница гинекологии.