Тазовые боли у женщин: 6 причин, которые нельзя игнорировать

Боль внизу живота — один из самых частых поводов, с которым женщины обращаются к гинекологу. Иногда это обычный дискомфорт в первые дни менструации, а иногда — симптом, который требует внимания. Разобраться в причинах поможет эта статья.

Когда боль — это норма, а когда — повод обратиться к врачу

Лёгкие тянущие ощущения перед и в начале менструации считаются вариантом нормы. Они связаны с сокращениями матки и обычно проходят за 1–2 дня.

Поводом для визита к гинекологу служат:

• боли, которые не снимаются обычными обезболивающими
• боли в середине цикла или вне менструации
• боли во время полового акта
• боли при мочеиспускании или дефекации
• нарастающая болезненность месяц от месяца
• боли, сопровождающиеся кровотечением вне менструации

Такая боль — сигнал, а не норма. Большинство её причин хорошо поддаются лечению, если не затягивать.

6 основных причин тазовых болей

1. Эндометриоз. Ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки — на яичниках, маточных трубах, брюшине. Каждый менструальный цикл эти очаги реагируют на гормоны и вызывают воспаление. Характерные симптомы — нарастающие боли во время менструации, боли при половом акте и в прямой кишке, иногда бесплодие. Диагноз подтверждают при лапароскопии, но заподозрить его можно уже по УЗИ и клинической картине.

2. Аденомиоз. Эндометрий прорастает вглубь мышечного слоя матки. Матка увеличивается, становится болезненной, менструации — обильнее и длиннее обычного. Боли тупые, распирающие, усиливаются в конце цикла. Диагностируют по УЗИ или МРТ.

3. Киста яичника. Функциональные кисты (фолликулярная, лютеиновая) часто проходят сами, но могут давать тянущие боли на одной стороне живота. Дермоидные, эндометриоидные и другие кисты требуют наблюдения или хирургического лечения. При разрыве кисты или перекруте ножки возникает острая боль — это неотложная ситуация.

4. Миома матки. Доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки. Большинство миом не болят, но субмукозные и крупные интрамуральные узлы могут вызывать схваткообразные боли, давление внизу живота, обильные кровотечения. Миому хорошо видно на УЗИ.

5. Воспалительные заболевания органов малого таза. Инфекции, передающиеся половым путём, или восходящая инфекция из влагалища могут вызвать воспаление матки, труб и яичников. Острое воспаление даёт интенсивную боль с температурой, хроническое — постоянный тупой дискомфорт. Лечится антибиотиками, при запущенном процессе — хирургически.

6. Синдром раздражённого кишечника и мочевой пузырь. Не всякая тазовая боль — гинекологическая. Кишечник и мочевой пузырь расположены рядом, и их заболевания дают похожую картину. Важно исключить эти причины до того, как ставить гинекологический диагноз.

Как гинеколог разбирается в причинах

На приёме врач собирает подробный анамнез: когда появляется боль, насколько интенсивная, связана ли с циклом, половым актом, мочеиспусканием. Затем — осмотр и УЗИ органов малого таза. По необходимости назначают анализы крови, мазки, МРТ или лапароскопию.

Важно описать боль честно и подробно — именно детали помогают врачу сузить круг возможных причин. Не стоит терпеть «до следующего раза» или принимать боль как неизбежность.

Что делать прямо сейчас

Если тазовые боли регулярные, нарастают или появляются вне менструации — это повод обратиться к гинекологу. Ранняя диагностика эндометриоза, аденомиоза и кист позволяет выбрать наименее инвазивное лечение и сохранить репродуктивную функцию.

В Клинике Одинцова гинеколог принимает с УЗИ в тот же день. Запишитесь на приём на странице гинекологии или уточните детали на странице контактов.